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病历书写心得体会
当在某些事情上我们有很深的体会时，就很有必要写一篇心得体会，这样能够给人努力向前的动力。那么好的心得体会是什么样的呢？以下是小编收集整理的病历书写心得体会，欢迎大家分享。
病历书写心得体会1
本人通过半年多的临床实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的.需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努
力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。做一名合格的护理。
病历书写心得体会2
一年前，我从事医院儿科护理工作。作为一名儿科护士，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名儿科护士，我有强烈的社会责任感和敬业精神，愿意为了医疗事业奉献自己全部的精力。在工作中，本人深切的认识到一个合格的儿科护士的重要性，尊重儿科护理工作人员的人格，给予患儿家属满意的护理。
我在儿科从事的是妇科的护理工作，是个新上岗的儿科护士。儿科护士的工作是非常繁重与复杂的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，儿科是一个很复杂的科室，细小的环境，各种检查和病房管理等等，都是护士要做和不断进行磨练的结果。这一个月里，我亲身经历了从抢救病人到上呼吸道护理，从分诊失败到病人的心电监护，从抢救病人到病人护理人的`各个环节。每个环节都做到了精益求精，不仅有技术上的，而且有人文关怀上的。
尤其是呼吸科经过1年多的护理工作实践，让我深刻地体会到这一点。对于一个没有上岗资格的新老师而言，将来成为一名合格的儿科护士是多么地不容易。尤其是在我对一个新上岗的儿科护士身上，要学习很多东西。我的带教老师中在工作中严格的要求自己，对待工作认真负责，做到“眼勤、手勤、脚勤”，积极团结同事，关心病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，积极参加医院组织的专科理论知识学习，丰富自己的理论知识。
在过去的一年里，我虽然做了很多工作，但是离自己制定的目标和标准还有差距，我将不断努力，克服不足，不断学习，不断提高自己的素质和技术水平，积极、热情、认真地对待每一份儿科护理工作。我希望自己能成为一名优秀的儿科护士!
病历书写心得体会3
今天通过听到了病历书写的讲座，我学习到了如何利用书写好病历以示对病人负责，以及通过书写好病历相关的书面文件保护自己。一份病历，在作为记载病人基本信息及病情的载体的同时，它也是一份法律相关文件，它是一份医学法律文书。
病历作为一份依据，它对诊断起支持作用，其中应该包括问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动记录，还必须有归纳分析与整理。
我们书写病历时，应该要注意书写时应当有几个原则，分别是：客观、真实、准确、及时以及完整。
按照要求我们应该应用中外规范文书书写，使用标准规范的医学术语，并且杜绝自创。
我们的病历，主诉应当简明扼要，病史记录应当全面准确、条理清晰，既往史、过敏史等重要信息不可遗漏；格式应当符合病历书写规范格式要求，并且注意内容不能自相矛盾；诊断应符合ICD标准；而重要辅助检查治疗必须在病程记录中体现。一个极小的漏洞都会造成致命的错误，并且说明了书写病历者在书写结束以后病没有详细、仔细的检查病历。
对于病程记录在时间上的要求，病人的首次病程记录我们应当在8小时内完成，而住院记录则需在病人住院后24小时内完成。如果病人是在下午五点就诊，则必须在晚上8点（你下班之前）完成他的首诊病历。
手术记录应在术后24小时内完成，术后病程记录则需在术后即刻完成；阶段小节需在住院30天当日完成；抢救记录需在抢救后6小时内；死亡记录在死后24小时内；死亡病历需在死后1周内进行死亡病历讨论。
病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写；门诊病历以及覆写资料可以使用蓝黑色原珠笔。
写错字时，我们应当使用双横线划去错字，不能用小刀刮去、胶布黏，或者涂墨水除盖去原来字迹。
我们的病历应当是完整、唯一、一致的.。病历不应因书写不急时而造成关键遗失；病历不允许出现不同内容、不许对同一事实有矛盾记录。
病历可以修改但是不能涂盖。
完整、真实、准确的病历书写，是我们对病人以及自己负责保护的态度的体现，我们应当认真对待病历书写，不可马虎或有遗漏，这是对我们自身保障的保证之一。
病历书写心得体会4
我是一名普通的初中生，在我们这个高手如林的高校，我们的学生都拥有一批一批的优秀老师和学生，但是我们的学生都在我们身边，在我们身边就有一批比我们更优秀的人，他们都是我们成长道路上的指路牌，有的是在我们身边，他们为我们的人生指明了道路，有的是帮助我们，有的是照耀我们前进。
他们都有自己的优秀品格，他们都会为我们的'人生付出精力和汗水，他们都会在我们生活中为我们指出方向，他们不会因为我们不好而放弃我们，他们更不会因为我们的缺点而批评我们。
他们都有着自己的优势，他们会在我们的身边帮助我们，为我们做好事情，他们都会在我们身边陪伴着我们，他们都会在我们身边默默无闻的照顾着我们，他们都是最好的榜样。
他们在我们的身边，都有着自己独特的魅力，他们都会在我们身边给我们无穷的影响，他们都是我们身边的榜样。我们会努力做好每一件事情，成为他们身边的榜样，让他们不在身边，我们也会努力做到更好。
病历书写心得体会5
我们每天的工作、任务和职责是完成了，可我们却不能完全做到完美。我们的工作是在病人，他们的一切需要，就是我们所要做的一切。
病人的情绪不能正确认识，要从病人的情绪中找出原因。如果护士不能正确认识，就不能正确认识自己，也不能正确了解护理工作的意义。护士的工作是严格的，但也是辛苦的`，我们必须尽职尽责，做好本职的工作，这是我们应尽的职责。
作为护士我们不能把护理工作做的完美，但也必须在工作中不断完善自我，才能让病人满意。在病人眼中，护士就象医生。医生要求的是优质的服务，而我们的工作却不是单单的治疗方案和治疗过程。
一切都是为了病人，为了病人的一切，为了病人我们所能做的也是在所能做的。我们所要做好的，都应该是为了病人健康。
病历书写心得体会6
病人在我们眼中就是一张张纯净而清澈的脸。在我的印象中，老师就是我的监护者。因此，我觉得医院是一个病房，老师们对病人最关心也是最真诚。虽然很多老师并没有因为我们是实习生而对我们抱有歧视的态度，甚至有些责备，但他们都能理解我们的这一心理。让我觉得医院就像一个家一样，老师们对我们的关心和体贴真的很让我们感动，让我觉得，病房就像一个家一样。
在实习中我们每天面对的都是不同的人，上司、同事、学生。以前在书本上学过很多知识，但俗话说温故而知新，学起来也甚是困难。所以我们有必须要结合实际，要以不同的方式方法才能学到东西，否则就会有很多不如意的地方，很多看似很简单的事也要慢慢学。
在实习期间我们主要通过观察老师是如何工作的，老师做事的方式以及他们遇到问题后怎样处理。以下是我在实习期间学到的一些实用的方法。
第一、观察
心内科的病人相对较多，对于医嘱的认识较浅，因此，书写病历是一项重要的`内容，病历的书写也是内科病人的第一范文。所以，在病历的书写过程中，既要结合病人的实际情况，也要结合病人的环境及相关的事件来写。如果没有病人环境的影响，写起病历，那也是不知道从何下手的。
第二、记录
在临床实习中，我们常常遇到书写病历时总觉得手忙脚乱，一大堆东西都不知道应该怎么写，还不知道该如何下笔，写过的字其实总是不能用笔涂改的。而老师要求我们先要把病人姓名写好，再把写好的给抄下来，只有这样你才能把病人的病历整理的一目了然。在医院实习的这段期间，我们每天的工作都很忙碌，不过我们还要不停的在这个科室忙碌，不论是病人还是实习的同学，每天都要给他们打针，有时候病人会有些情绪不稳定，有些不讲道理的病人还要受到医生的责骂。所以在实习当中我们要认真对待，谨慎处理。
第三、记录
在这个科室里，带教的老师和医生给我们留下了非常深刻的印象，在实际工作当中我们一定要认真，仔细，严格按照医嘱执行操作，认真做一件事情。在老师的指导下我们能顺利的完成实习，认真学习各类病例，在老师的指导下我们也能完成各种各样的手术。所以这些也许是我们这些刚入医学生所缺乏的。而这些培养和锻炼我们的各项操作技能，这也是我们这些医学生必备的基本功。我觉得在这里很重要的是得益于老师们的耐心教导和无微不至的关怀。
我们的指导老师是一位很和蔼可亲的老师，她们的言谈举止我们都会让我们受益匪浅。我们知道老师的辛苦，我们的努力，我们的收入，我们的辛勤。
在实习中我们体会到了做医生的艰辛，每一天按时起床，坐在病床边看病就好了，不管遇到什么困难，老师总是不厌其烦的给我们讲解，有不明白的地方就问。虽然很辛苦很累，但是我觉得值，我们要学的东西还很多，我们要学的东西还很多，我们要做的就是努力学习，踏踏实实做好本职工作，为社会做贡献。
病历书写心得体会7
我们的工作，就是为病人提供一个良好的生活环境，我们的工作也要围绕着病人的病情来进行。这个工作是很有意思的，但是在我们的工作中，病人的病情也并非是一个人能够掌握好的，所以在面对病人的时候我们要保持好一个良好的生活护理，这样才能够让他们能够更好的适应我们的工作。
我们的工作就是为病人服务，我们医院也需要病人的照顾，所以我们的工作并非一件简单轻松的事情，我们也需要做到对他们的`照顾好。在我们医院的工作中，病人都是比较配合我们的工作的，我们医院的工作也是非常的配合我们的工作，只要大家一起配合了，我们医院的工作也是可以做得更好的，我们医院的工作也是需要大家共同的配合才会有我们医院更好的发展。这次在医院的工作，我也是体会到了病人的配合我们医院的工作是可以做的更好的，这也是让我感悟最深的，所以在这里也是要感谢大家。
在这一点上面我做好了很多的工作，我相信只要大家一起努力了，医院也是会有更加多的收入的，所以我也是在这次工作中明白了自己应该要做好的事情，也是做好医生这份工作才能够有更多的收入，我们医院的工作一个好坏，不是靠一个人的力量就能够做好的，我也是需要大家互相的努力才行，我也是有信心把我们医院的工作做得更好的。
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