医保工作心得体会

时间：2023-10-31 09:15:24 玄心得体会我要投稿

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医保工作心得体会（通用16篇）

　　在平日里，心中难免会有一些新的想法，往往会写一篇心得体会，这样有利于培养我们思考的习惯。但是心得体会有什么要求呢？以下是小编为大家整理的医保工作心得体会，欢迎大家分享。

医保工作心得体会（通用16篇）

　　医保工作心得体会 1

　　辞去了20xx年，迎来了20xx年，转眼20xx年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

　　工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的.带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果。

　　在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。

　　医保工作心得体会 2

　　20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxxxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

　　一、建立医疗保险组织

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

　　制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

　　设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

　　二、执行医疗保险政策情况

　　20xx年6—11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

　　加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

　　三、医疗服务管理工作

　　有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

　　严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

　　对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

　　对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

　　医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

　　医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的.了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

　　四、医疗收费与结算工作

　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价

　　格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

　　五、医保信息系统使用及维护情况

　　按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

　　工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

　　六、明年工作的打算和设想

　　1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

　　2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

　　3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

　　4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

　　医保工作心得体会 3

　　一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

　　为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

　　二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

　　“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。

　　“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

　　三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的`医疗待遇得到保障

　　按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；

　　四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

　　一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99。5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

　　五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

　　首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。

　　二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。

　　三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务。

　　四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇。

　　五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

　　六、存在问题

　　1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

　　2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

　　3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

　　医保工作心得体会 4

　　我们学校按照市教育局和县纠风办政风行风工作要求，认真组织开展民主评议政风行风活动，我能主动自觉参与到此次行评活动中，认真完成各项工作任务，查找学校存在的问题，并针对存在的问题进行整改，自觉维护学校形象，在这次开展政风行风活动中主要有以下心得体会：

　　一是加强学习，提高认识。做好政风行风工作首先要加强对政治理论的学习，充分认识开展行风建设的重要性和必要性，把思想统一到市委、市政府和教育局的工作部署上来，认真学习有关政风行风工作的指导文件，积极参与到政风行风评议活动中去，落实好教育局行风评议办布置的.工作要求。

　　二是接受监督，认真改进。在工作中要认真接受领导、群众的监督，虚心听取意见，并通过自查自纠，找出自身存在的突出问题，落实有效措施加以整改，使自己在工作中不断提高业务素质和水平。同时，增强责任感，按照《政风行风责任书》的要求，严格要求自己，自觉参与政风行风建设，为推动学校政风行风建设贡献出自己一份微薄的力量。三是努力工作，改善作风。广泛开展职业道德教育，做到教育为人民服务，爱岗敬业，为人师表。同时开展世界观、人生观、价值观教育，端正态度，认真进行学习和整改。在工作上，认真教学，带领所教班级学生端正学习态度，积极主动地投入学习，同时自己加强业务训练，勤练内功，外塑形象，与学生一道，共甘苦，勤锻炼，真正做好学生的表率，做学生的知心朋友。经过努力我和学生关系的融洽，所教学的班级班风正、学风浓，教育教学效果好。同时随时注意关注后进生，降低低分率。时刻保持谦虚谨慎的态度，遇到不顺心的事情，如努力工作却又得不到别人的理解时，会有出力不讨好等委屈的感觉，一定要保持平和的心态，做到戒骄戒躁。遇到困难和挫折的时候，要保持冷静，以免影响自己的思想及工作情绪。工作要硬，管理要严。教育学生要全面、要耐心，纪律方面要严格。建立和健全班级的各项规章制度，执行起来做到一视同仁，有功者赏，有过者罚，人人维护班集体，人人为班集体争光。

　　政风行风建设是一项长期而艰巨的工作，我们必须要持之以恒，善始善终。政风行风建设主体是政府执法部门和社会公共服务行业，人人都是行评对象，事事关系机关作风，处处影响单位形象，我们要切实增强责任意识，以主人翁的姿态，从自己做起，从小事做起，从身边的一点一滴做起，立足本职，爱岗敬业，严于律己，恪尽职守，以饱满的工作热情投身到教育事业中去，扎实搞好本职工作，为加快教育事业发展添砖加瓦。

　　医保工作心得体会 5

　　紧紧围绕区委、区政府中心工作，以落实中央八项规定精神、纠正“四风”为重点，按照“评议内容与群众相关，评议过程请群众参与，评议成绩由群众作主，评议结果重综合运用”的原则，深入开展民主评议，切实解决人民群众反映强烈的突出问题。

　　一、加强领导，精心部署，顺利启动了政风行风评议工作。

　　一是成立了政风行风评议工作领导小组，党组书记裴文霞同志担任组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员，从组织上保证了政风行风活动的正常开展。

　　二是制订了实施方案。通过层层思想发动，广大干部职工对政风行风建设的意义有了明确认识，充分认识到：着力强化群众监督，不断加强作风建设，提高服务水平，切实解决人民群众反映强烈的突出问题是进一步密切党群干群关系的需要，是落实各项经济目标任务的前提，为搞好民主评议政风行风工作奠定了良好的思想基础。

　　二、公开承诺，接受监督，有力保障了政风行风评议工作。

　　局领导班子成员在服务企业的过程中，向全区工业企业分发了100份《廉政勤政监督卡》，主动将监督权送到企业身边，为我局工作人员套上制度的枷锁、权力的制约。监督卡明确了工作人员行为规范，公布了举报电话和电子邮箱，明确要求全体工作人员在服务企业的过程中，自觉主动接受企业的监督，进一步提升服务能力和服务水平。

　　三、调查评议，自查自评，有序开展了政风行风评议工作。

　　多方收集意见。广泛征求服务对象、人大代表、政协委员、民主党派以及机关干部意见，通过发放问卷调查表等形式，多方收集政风行风建设的意见和建议。并派专人负责接收、处理来电、来信，做到有电必回，有信必复。做到“四实”：调查研究知实情，征求意见听实音，解答疑惑讲实话，落实整改重实效。

　　四、建章立制，认真整改，有效开展了政风行风评议工作。

　　梳理意见，分类解决。对评议代表提出的.意见和建议进行归类梳理，对能及时解决和创造条件解决的问题作了限时要求并认真做好落实工作，对一时无法解决的问题作了详细说明。

　　五、狠抓学习，凝心聚力，打造坚强战斗堡垒。

　　通过开展“牢记宗旨、坚守底线，做遵规守纪党员干部”党纪条规学习活动和《中国共产党纪律处分条例》和《中国共产党廉洁自律准则》专项学习，进一步让全局干部职工明确党的纪律要求。知道到底有哪些纪律，有哪些具体的规定，什么可以为，什么不可以为，心存敬畏，不越红线，不走岔路。凝心聚力，打造坚强的战斗堡垒。总之，我们清醒地认识到，民主评议政风行风工作还任重道远，由于行评工作涉及面广、要求高、任务重，行评工作不可能“毕其功于一役”。我们将以更加积极的姿态、更加努力的工作，进一步加强行风建设，不断提高干部队伍政治业务素质和职业道德水平，为服务对象提供良好服务，推进我局各项工作迈上一个新台阶。

　　医保工作心得体会 6

　　一、指导思想和原则

　　20xx年度民主评议政风行风活动，要坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，认真贯彻落实县纪委民主评议政风行风工作的实施方案，坚持标本兼治、积极主动，依靠社会各界力量对我局政风行风建设情况进行评议和监督。通过评议活动，认真解决群众最关心、最直接、反应最强烈的突出问题，改进工作作风，提高办事效率，促进全局提高以人为本、服务群众、依法行政的理念。

　　二、评议对象

　　县住房和城乡规划建设局，局属各股室、队、所。

　　三、评议内容

　　紧紧围绕依法履职、公正执法、文明执法、作风建设、政务公开清正廉洁等方面开展评议。

　　（一）依法履职方面。是否严格按法规、标准、规程办事，严格执行上级部门工作目标责任制和我局工作目标责任制；

　　（二）公正执法方面。执法程序是否规范，执法行为是否公开公正，有无滥用职权、徇私枉法、裁量不公等问题；

　　（三）文明执法方面。是否服务意识不强、服务质量不高，是否切实解决群众最关心、最直接、最现实的问题，有无态度粗暴、故意刁难、形象不端等问题。

　　（四）作风建设方面。认真贯彻执行中央“八项规定”和省委省政府“十项规定”精神，切实改进作风、密切联系群众，树立“为民、务实、清廉”的形象。

　　（五）信息公开方面。是否健全和落实政务公开制度，切实维护“科学、公正、廉洁、高效”的良好形象。

　　（六）落实纠风工作责任制方面。坚持“谁主管谁负责”的原则，细化责任，强化措施情况，切实解决乱收费、乱罚款，乱摊派现象。

　　（七）转作风、提效能方面。是否严格执行行风和效能建设及廉洁从政的各项规定，按法定权限和程序行使职责。规范服务行为，不断提高服务质量，提高工作效率，切实解决工作推诿扯皮、效率低下、服务质量不高、服务不到位的问题。

　　四、评议方法步骤

　　（一）评议方法

　　民主评议政风行风工作坚持以自我教育为主的工作方针，采取“上下联动、条块结合、面向社会、群众参与、评议系统、覆盖行业”的方式，召开政风行风评议会和问卷综合评议相结合。具体做法如下：

　　1、召开政风行风评议工作会，局主要领导向参加会议人员汇报我局开展政风行风建设工作情况汇报；

　　2、召开政风行风评议座谈会，听取相关企业对我局政风和行风建设的意见建议；

　　3、在相关企业中组织回访问卷调查，了解服务对象对我局政风行风建设的意见建议情况。

　　（二）评议步骤

　　第一阶段：动员部署阶段（4月20日至4月30日）

　　各股、站、室、中心、队。企业要认真了解评议的意义、内容、方法、步骤，充分行使评议和监督的权利。通过组织专题座谈会、发放征求意见书以及设立评议意见箱、网络等多种形式，广泛征求意见建议，公开服务承诺。

　　第二阶段：民主评议阶段（9月1日至11月30日）

　　通过召开座谈会、组织明查暗访、问卷调查等多种形式，广泛收集群众反映的意见建议。查找政风行风建设方面存在的问题和不足。组织干部职工开展自查自纠。加强对我局政风行风状况的.监督检查，及时发现和查纠存在的政风行风问题。

　　第三阶段：整改落实阶段（12月1日至12月20日）

　　通过自主评议、问卷评议中发现的问题制定整改措施，落实责任，扎实有效进行整改。对存在的问题及时解决；各股、站、所、办、室、中心、队也要通过各种形式，广泛征求社会各界意见和建议，切实查找行政执法、行政审批、行政收费，以及遵守纪律、落实各项规章制度等方面存在的问题。特别是对人民群众关心的热点、难点问题以及工作中存在的突出问题和薄弱环节，要进行深入细致的分析，查找产生问题的原因，提出解决问题的办法。对立即能解决、短期能见效的，要立即着手整改；对一时不能解决的问题，要提出解决问题的时限和措施。整改措施要具有针对性和可操作性，有明确解决问题的办法和责任分工。

　　局党委局纪委将加强对工作的督促检查，及时发现和纠正各股、站、所、办、室、中心、队存在的问题。设立监督员定期不定期地进行明察暗访，对检查中发现领导不重视，责任不落实，措施不得力，整顿不积极的问题，将追究负责人的责任。

　　（三)总结提高阶段(12月30日前）

　　在评议过程中对群众反映强烈的问题、问卷调查、明察暗访中发现的问题、走访企业征求的意见建议、披露问题的调查处理和整改情况；要组织健全、责任落实，要有布置、有检查记录、有整改措施、有评议总结。

　　五、工作要求

　　（一）加强领导，强化责任。成立由局长任组长，纪检组长任副组长，局班子成员和有关股室主要负责人任成员的政风行风评议工作领导小组，负责我局政风行风评议工作的组织领导。领导班子其他成员要坚持“一岗双责”，担负起职责范围内的行风政风建设直接领导责任。我局将对各股、站、所、办、室、队、中心工作开展情况进行督查和抽查，并将其结果作为年终考评的重要依据。

　　（二）统筹兼顾，促进工作。各股、站、室、中心、队、要妥善处理好开展行风评议工作与做好本职业务工作的关系，把开展民主评议行风政风工作作为促进本职工作的有效手段，用行政执法、行政审批、技术服务、检验检测任务的完成情况来检验民主评议行风工作的效果，以求真务实的态度，统筹兼顾，科学安排，抓难点，重整改，见实效，扎实做好行风政风评议工作。活动评议中，既要集中时间、人员搞好评议，又要统筹安排好工作，以评议促工作，以工作成果检验评议活动的效果，做到“两手抓、两不误、两促进”。

　　（三）加强督查，确保实效。在评议活动中，我局将通过召开评议会，组织巡查、督查等形式，对各股、站、所、办、室、中心、队、行风政风评议工作进行检查督促，及时总结推广好的做法和经验。对群众反映问题较多的单位、工作岗位，要组织力量开展帮促工作，找出问题症结，提出整改意见和办法。对群众反映强烈，屡禁不止的股室，要在我局进行通报批评，找股室负责人进行诫免谈话。我局纪检监察组织将督促检查行风政风评议各阶段工作落实，特别是整改情况的落实程度，对评议工作中出现的问题及时纠正，及时总结和推广好的经验、做法。

　　医保工作心得体会 7

　　为认真贯彻落实省市纪委全会精神，根据市监察局和市政府纠风办《关于开展“四位一体”评议政风行风创新行动的实施方案》要求，决定在全市文广新系统组织实施“四位一体”评议政风行风创新行动。现制定实施方案如下：

　　一、工作目标

　　坚持把民主评议政风行风作为促进部门和行业改进作风的.重要载体，市、县、区三级联动，运用广播、电视、报纸、网络“四位一体”热线平台，依靠人民群众对经济和社会管理部门作风建设情况进行公开民主评议，推动各级各部门自觉改进作风、提升服务水平，为建设美丽港城营造风清气正的和谐环境。

　　二、评议对象

　　市文广新局、县文化广电体育局、区文化体育旅游局、市开发区社会事业局、徐圩新区社会事业局、云台山景区社会事业局及直属单位、机关职能处室等服务单位及服务窗口等。

　　三、评议内容

　　（一）改进作风方面。是否严格执行中央和省市改进工作作风、密切联系群众各项规定，加强调查研究，改进会风文风，厉行勤俭节约；是否存在有令不行、有禁不止等问题。

　　（二）依法办事方面。是否切实转变职能，依法履行经济建设和社会管理职责；财政资金尤其是民生专项资金管理使用是否规范；有无不作为、乱作为、慢作为等问题。

　　（三）服务质量方面。服务发展、服务基层、服务群众主动性是否有新的提高，审批或管理流程是否进一步优化，效能是否不断提升，是否存在办事靠关系、搞门道等问题。

　　（四）政务公开方面。是否坚持让权力在阳光下运行，对涉及群众、企业切身利益的事项是否做到应公开尽公开，有无暗箱操作、弄虚作假等问题。

　　（五）清正廉洁方面。是否严格遵守《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等各项规定，做到干部清正、部门清廉，有无以职以权以业谋私、徇私舞弊、吃拿卡要等问题。

　　四、方法步骤

　　（一）动员部署。各参评部门要通过广播、电视、报纸、网络等，向社会作“改进作风、优化服务”公开承诺。7月底前，各参评单位将部署情况报市文广新局政风行风评议领导小组办公室。

　　（二）自查自纠。各参评单位通过完善实时评价设施、参与政风行风热线、深入基层座谈走访等，排查作风建设中存在的问题和不足，结合“四位一体”热线平台群众诉求答复处理，选择1-2个民生热点问题进行重点整改。9月20号前，局直属单位和各县区将自查自纠情况报市文广新局领导小组办公室。

　　（三）明查暗访。局将特邀监察员、政风行风监督员、热线媒体记者等开展明查暗访，进一步调查了解参评部门和行业作风建设情况，及时督促整改突出问题。市县区组织明查暗访督查活动不得少于2次。

　　（四)集中评议。按照县(区）、市的次序，自下而上逐级开展。参加集中评议代表不得少于100人，主要由服务对象及人大代表、政协委员、党风联络员、特邀监察员、政风行风监督员、媒体观察员等组成，其中服务对象占比应不少于50%。县区以现场直评为主。充分利用已有政风行风热线平台开展集中评议。群众评价分“满意、比较满意、一般、不满意”四个等次，分值系数分别为1、0.8、0.6下级评议结果在上级部门综合评定中占60%的权重。计算公式如下：

　　医保工作心得体会 8

　　今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进—

　　我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。

　　一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

　　为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xxxx多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。

　　二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立

　　我县坚持以人为本的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

　　三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

　　我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

　　四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

　　五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

　　一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

　　六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

　　首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高五种能力的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称医保一卡通，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

　　七、存在问题

　　1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

　　2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

　　3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的'信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

　　20xx年工作思路

　　1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

　　2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。

　　3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

　　4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行三个目录，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

　　5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。

　　6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对两个定点的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。

　　7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

　　8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

　　医保工作心得体会 9

　　这一年来，在院领导和同事们的支持配合下，紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。

　　（一）20xx年的工作

　　2、每月编制医保稽核计划表，自9月份开始每天都有医保稽核人员，始终保证医保稽核工作顺利进行。参麦和脉络宁注射液仅限二级以上医疗机构使用；希刻劳限14岁以后儿童使用；可威：力蒙欣；金水宝片和百令胶囊；盖三淳必须根据《药品目录》要求有明确指征用药，自费除外。自4月份区医保局上智能预警系统后，预警红细胞沉降率、便携式血糖仪、气压治疗、鼻饲管置管、关节穿刺术、红外线治疗、肌肉注射、类风湿因子、引流管冲洗项目财务科给予反馈，我院为电脑自动四舍五入价格，编码对应错误，已经手动调整。

　　4、贫困人口“关于落实上级有关部门文件要求完善我市医疗商业补充保险制度的通知”，09月01日至09月30日“乙类药品、诊疗项目、医疗服务设施项目个人首先自付部分”，仍由医疗商业补充保险赔付，由医院先行垫付贫困人口负担的个人负担的个人首先自付部分，承保公司和医院进行结算补报。贫困人口已经结算相关费用的，由承保公司进行补报。其中建档立卡9人次，结算资金共计4350.41元。已在10月底全部完成。一站式结算低保19年上半年救助46人次，金额17328.09元；优抚对象2人次，金额682.91；贫困人口救助25人次，补充报销额18818.33

　　5、自10月14日关于区医疗保险中心聘请第三方机构，采取“四不两直”方式进行复查，对复查过程中发现应撤床而未及时撤床的'，按照按《潍坊市职工长期护理保险定点护理机构医疗护理服务协议》和《费用审核协议》有关条款予以扣费通知后，我院开展《长期护理服务自查自纠工作工作实施方案》，9月31日居家护理病号在床146人，入户评估后，经治疗好转后10月28日撤床41人，余105人。

　　6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民门诊签约2739人次，累计18299人次。

　　（二）存在的问题

　　1、未出台适合医保医师工作的奖惩机制，医保医师工作人员的积极性很大，但往往多次强调的问题上午一忙还是会出错，改善工作推进缓慢。

　　2、对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。首次门诊签约政策不该总是宣传拿药报销50%，应告知辅助检查（ct、彩超、还有化验血等）报销50%，减少药占比，提高医院门诊收入。

　　这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保局请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

　　医保工作心得体会 10

　　我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

　　1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

　　3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　4)榆林市工商保险服务中心。

　　5)神木市民政局。

　　6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的.协议。

　　2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)。

　　3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

　　5、医保、合疗运行情况

　　1)合疗：上半年(1—5月份)共报付合疗患者247人次，(包含神木县患者162人次)住院总金额共计元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余元。人均住院费用元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为天。药占比为%，自费药占比为%。单病种执行率xx%。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

　　2)医保：

　　门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额xx元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为xx元，医保垫付元，患者自负xx元。

　　3)民政：共报付9人次，医疗费用xx元，民政补助xx元。

　　4)扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用xx元，报销金额xx元，报销比例达92%。

　　二、正在进行工作与不足之处

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

　　2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议

　　3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

　　4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

　　三、努力方向

　　1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

　　2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。

　　3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

　　医保工作心得体会 11

　　本年度在医院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，扎扎实实地开展各项工作，较好地完成了各项工作目标任务。现总结如下：

　　自觉遵守医德规范及《医疗机构从业人员行为规范》，热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险及相应知识，严格执行医保管理规章制度，坚持原则，按制度办事。认真做好向医务人员及参保人员进行各类医保政策及其管理规定的宣传与医保管理咨询服务，及时处理好纠纷与投诉，耐心细致的'为参保人员解释医保政策。严把各类参保病人的住院标准；认真指导医护人员遵循因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则，督促各科室严格执行参保患者出院带药相关规定。对工作中违反医保管理规定的医务人员，根据医院医保管理制度进行批评教育，提出处理意见，同时进行反馈、认真做好医保违规扣款原因的查对、分析与汇报。制定修改完善参保服务流程，及时向院部反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证了医保服务流程安全、畅通、满意。积极参与医院收费的立项和调整；积极做好健康扶贫中协调、解释、宣传、精准扶贫人员扶贫救助资金的发放、数据汇总等相关工作，使我院健康扶贫工作得到稳步推进。

　　及时和上级主管部门沟通，全力保障医院和广大患者的合法利益，兼顾患者、医院、社会多方利益，实现共赢；使我院医保管理更科学化、规范化、精细化。本年度医院医保管理工作较好地完成了各项目标任务。积极参加《好医生网站》的学习；购买有关专业书籍不断学习以增加自身业务素质;不断提升医院医保管理工作质量，为医院安全与发展作出自身最大的贡献；积极参加医院组织的其他各种学习与文体活动。

　　在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。

　　医保工作心得体会 12

　　一、医保工作开展情况：

　　1是城乡居民医疗保险征缴工作。

　　20xx年度我镇城乡居民医疗保险参保人数35702人，核实未缴费人员4589人，其中未成年参保7474人，二档缴费1877人，享受减免政策1710人；20xx年度居民医疗保险集中征缴正在征缴中，目前已缴费19821人，实现政策宣传全覆盖，自愿参保应保尽保。全年随时办理新生儿登记、职工转居民减员、居民转职工增员、门诊定点、缴费信息查询等业务。

　　2是做好大病救助工作。

　　随时与民政、残联、军人事务服务站、扶贫等部门积极对接，对全镇低保、五保、优抚和建档立卡贫困户门诊、住院未享受医疗救助的进行手工医疗救助申报结算，截至11月份，共手工医疗救助63人次，累计发放医疗救助金72143.69元，再救助金额6988元。

　　3是广泛开展城乡居民医疗保险政策宣传、解疑释惑工作。

　　与管理区、村、各相关部门协调配合，团结合作，对上级最新政策精神及时宣传，更新，发放政策明白纸，推送公众号，随时接受向线上、线下、12345热线业务咨询，业务办理，让广大群众深入知晓各项居民医疗保险政策，增强群众参保意识，转变就医观念。

　　4是做好居民医保电子凭证推广工作。

　　举办了居民医保电子凭证培训班、推进会，层层宣传发动。满足了广大群众大量异地和线上服务需求。

　　5是做好医保政策扶贫工作

　　二、存在的.问题

　　城乡居民医疗保险虽然是一项实实在在的政府惠民工程，但群众在缴费金额，报销比例、报销范围及报销手续办理过程中还有一些误区，及偏差。

　　三、下一步工作计划

　　加大宣传力度，深入宣传城乡居民医疗保险新政策，提升群众对这项政策的认识深度。

　　医保工作心得体会 13

　　根据县人社局 3 月 18 日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构效劳协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

　　一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

　　1、院领导班子重新进行了分工，指定一位副院长亲自负责社保医疗工作。

　　2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

　　3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险效劳工作抓实做好。

　　二、加强了全院职工的培训，使每一个医务人员都切实掌握政策

　　1、医院屡次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

　　2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。

　　3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《根本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

　　三、确立培训机制，落实医疗保险政策

　　将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构效劳协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、标准医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或者减少不合理费用的发生。

　　四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

　　从标准管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不患上以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原那末，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，发动临床治愈可以出院的'患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

　　五、重视各环节的管理

　　医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，防止多收或者漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费工程的使用，严格掌握病员入院指征，全院标准住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

　　通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：

　　1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗效劳协议，接受各行政部门的监督和检查。

　　2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，标准自身医疗行为，严格把握入住院指针，取销不合理竞争行为，加强临床医师四合理的管理。

　　3、加强自律建设，以公正、公平的形象参预医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口效劳的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的奉献。

　　医保工作心得体会 14

　　半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。

　　一、政治思想方面

　　认真学习十八大会议精神及邓小平理论，全面落实科学发展观，认真开展“6S”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉抵制行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。

　　二、业务工作方面

　　1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办

　　法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。

　　2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的'有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。

　　3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。

　　4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。

　　5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：3432.58元)我院20xx年上半年新农合收入与20xx年

　　同期比各项指标增幅情况：

　　认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，20xx年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增长率为：2.67%。

　　三、存在的问题与不足

　　由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，

　　四、下半年工作计划

　　1、继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。

　　2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。

　　3、严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。

　　4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及

　　相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。

　　我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。

　　医保工作心得体会 15

　　20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下，在各职能科室、站点大力支持关心下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成果，同时也存在很多不足之处，现一并总结如下：

　　一、院领导重视医保，自身不断加强学习

　　为保障医保工作持续进展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织支配医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的熟悉，在领导与同志们的关怀关心下，乐观投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

　　二、加强政策落实，注意协调沟通

　　为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策准时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

　　医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与关心，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

　　三、不断提升医保工作主动服务力量，各项医保业务有序运行

　　在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中消失的各种问题；每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬，不断下站点指导一线如何将医保"三个名目与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保服务力量和水平，不断提高参保患者满足度；完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进行预备予以申报，顺当取得定点资格并签订协议；顺当迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；乐观联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行，主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

　　医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与关心，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的'推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

　　四、不断加强离休人员就医规范管理，合理掌握医保超支费用

　　离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满足度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及看法，依据工作实际，与各站点主任仔细沟通，在医保政策允许范围内，敏捷运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的消失，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满足度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中消失的违规项目，准时与各站点主任沟通，提出了详细整改落实措施，仔细督促整改，同时在医院信息科的支持关心下，通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生，提高离休人员掌握管理的科学性与有效性；仔细审核并掌握离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

　　五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣扬落实

　　根据人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用力量，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

　　六、存在的不足与问题：

　　自身在医保实际工作中存在学习力量还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的力量特别有限，医保工作创新的力量比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教育关心与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。下半年工作准备及重点：

　　一、连续加强与市医保处及各相关科室工作的协调力量，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；

　　二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务进展；

　　三、进一步加强组织医保新业务学习，连续加大医保政策的宣扬实施力度，促进医保业务开展落实；

　　四、加大医保业务内部质控，特殊是离休人员就医管理，制定完善离休人员管理一系列制度和措施，掌握不合理超支费用。

　　自己将在今后的医保工作中，仔细学习，总结阅历与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步进展作出贡献。